容步远
【摘 要】随着医学技术与医学设备的发展，医院采取监护仪对患者进行监护应用愈发广泛。而监护仪作为医疗设备的一种，为保证设备的正常运行以及使用寿命，对监护仪进行一定的保养与维修是必要的。本文主要阐述一般监护仪的工作原理与应用，结合我院迈瑞监护仪以及飞利浦M8001A监护仪实例，探讨监护仪维修与保养的重要性。
【关键词】监护仪 维修 保养
监护仪是临床常用的医疗设备，尤其是ICU、CCU、手术室不可或缺的设备之一。它可监测患者多种生理参数，比如心电（ECG）、无创血压（NIBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SP02）、呼吸（RESP）等[1]。另外还可根据具体情况选择其他选配参数，比如体温（Temp）、呼吸末二氧化碳（ETC02）、有创血压（IBP）等等[2]。它通过监护患者的这些生理参数，当被监测的某参数超出正常数值时，一起会以某种方式发出警报，提醒医护人员或家属及时对患者进行施救。
1 监护仪的工作原理
监护仪通常由四部分组成，包括信号采集、模拟处理、数字处理以及信号输出等。不同的监护仪参数不一，功能稍有不同[3]，一般监护仪都是通过内置传感器感应患者的生理变化，经过处理后，最终在仪器上显示出患者的生理参数。主要过程为：机器的电极与传感器感应并采集患者的生理变化，并将其转为电信号；然后电信号被仪器的模拟电路经过处理比如过滤、放大等；模拟处理后的信号需要转化为能直接识别的数字信号，就必须经过数字处理，仪器会将存储器存储的数据经过微处理机进行程序化处理，对输入的数字信号进行分析整理并存储，然后输出。最终被处理过的患者生理参数会在仪器的显示设备上通过不同方式显示出来，比如文字、图形、波形，并会触发警报。
2 监护仪的维修
一般监护仪的整体性能比较稳定可靠，故障率较低，大部分出现的故障多为操作不规范和保养不当造成[4]，现结合我院常用的迈瑞监护仪以及飞利浦M8001A监护仪的日常故障，总结一下监护仪的常见故障维修。
2.1 故障1：开机不显示（迈瑞监护仪）
开机屏幕没有显示，我们插上电源，检查机器的交流指示灯是否亮，不亮则需要检查电源线是否有220V交流电和保险丝是否烧断；电源指示灯亮，按下开机键听到机器有启动和报警的声音，则可以判断显示屏有故障，没有任何声音，检查开机按键是否损坏，若按键没有损坏可能为电源板或者机器主板有故障；机器内部的数据线很多，有时候数据线插口接触不良也会导致机器启动不了，可以重新插拔数据线试一试。如果机器配备有蓄电池，检查时最好能把蓄电池拆下，以防检查机器时蓄电池对机器产生不良影响。
2.2 故障2：ECG无波形或波形飘忽不定（M8001A监护仪）
显示屏上无波形显示或者显示的波形有飘忽不定的现象。若显示屏上无波形显示，比如出现电极脱落或无信号接收等显示，一般情况应首先检查监护仪的运作为正常，之后确定电极片与患者接触是否良好，最后确定是否导联线出现断路情况。若显示屏上的波形基线出现飘忽，则可能的原因是监护仪内部受潮或者电极片及电极片与患者接触不良导致。应将仪器开机24小时排潮处理，并检查电极片是否出现质量问题，清洗患者与电极片接触部位，还有可能是导联线本身的问题，导联线使用时间长以后本身抗干扰的能力降低，这时只能更换新的导联线。
2.3 故障3：无法测量无创血压（NIBP）或测量偏差大（M8001A监护仪）
在监测患者血压时，充气压力过低，或者持续充气且压力上不去，导致无法测量。多为血压袖带或延长管发生破裂导致，检查并更换血压袖带。出现测量血压值偏差过大時，检查血压袖带是否有漏气或者与其连接的管道是否有漏气，检查并更换血压袖带或接头，如果测量血压的外设部件均没有问题则应该为血压模块有故障。
2.4 故障4：血氧饱和度（SP02）无数值或数值偏低（迈瑞监护仪）
监护过程中出现血氧饱和度无数值无波形情况。通常可能是因探头或延长线出现故障，检查探头型号，迈瑞监护仪血氧探头常用的有Masimo与MINDRAY，两者不兼容。同时检查血氧探头是否有红光闪动，如果探头发光组件出现故障，是没有红光闪动的。另外看是否为血氧板故障，若是，则出有血氧初始化报警。若检测的SP02偏低不准确，首先确定是否为患者身体波动不稳定造成，若普遍性偏低，则应考虑为血氧探头与血氧延长管造成，应及时更换。
2.5 故障5：无呼吸信号或波形太弱（迈瑞监护仪）
若监护仪没有呼吸信号出现，则应考虑是否电极片质量问题或者与患者接触不良导致，及时更换电极片并清洗患者接触部位。另外也有可能是导联线出现断路，应同时检查导联线。
3 监护仪的保养
监护仪的故障除了操作不规范外，很多时候多为保养不到位引起。笔者根据多年来对监护仪的保养心得，总结如下：（1）监护仪上的所有触摸按钮不宜与硬物发生碰触，不然容易引起按钮破损。（2）在使用监护仪时，应保证仪器远离强干扰源比如手机、电脑等，以免引起监测误差。（3）仪器需更换场地使用时，在移动与运送过程中，应注意搬移角度，防止倾倒。（4）禁止非仪器使用人员随意使用或摆弄机器，防止液体与其他物体掉落仪器当中。（5）机器不使用时应保存在通风干燥的环境，若长时间不用，应定期给机器通电开机自行排潮。（6）需定期按时对仪器进行里外的清洁工作，探头以及导联线等仪器附件达到一定年限该换就换，不能随意折压导联线。（7）专人保管，并定期进行仪器功能性检查，及时排查故障。（8）血压袖带使用一定时间后应拆卸下来并用消毒液浸泡消毒，再以清水冲洗晾干（清洗时不要让液体进入袖带，若有液体进入应弃之不用），或者更换新的血压袖带。
4 结语
监护仪是医院经常使用的仪器之一，其应用广泛，对手术室或重症病人的监测具有非常重要的作用。笔者结合多年对本院迈瑞监护仪与飞利浦M8001A监护仪的保养与维修经验，总结出日常保养以及检查与维修方法，为日后监护仪的正常运作提供一个有力参考。
参考文献：
[1]韩文宝，赵磊，王天龙，等.以脑氧饱和度监测为导向维护体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧供需平衡[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：463-465.
[2]沈波，谭宏海.多参数监护仪故障维修与保养[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（18）.
[3]黄燊强.对医用多参数监护仪故障诊断技术的应用探讨[J].中国医疗器械信息，2013（6）：54-57.
[4]赵祖艳，赵晨煜，袁芹.浅谈急诊科心电监护仪的维护与保养[J].医学信息，2015（44）.
