手术切口约2cm美容缝合-MED治疗腰椎间盘突出症
张百年
摘 要：目的：探究腰椎间盘突出症患者经脊柱后路微创手术的效果。方法：选取我院在2014年到2016年间收录的128例腰间盘突出患者，按照双盲法随机等分成两组，其中研究組进行后路微创手术，对照组患者进行传统开放手术，分别比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间等。结果：研究组患者的出血量、手术时间、住院时间都明显少于对照组患者，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：相比较于开放术式，MED术式明显减少了出血量、手术时间和住院时间，减少痛苦和并发症，值得临床中推广。
关键词：脊柱后路；腰椎间盘突出症；微创
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）07-0170-01
LDH是由于椎间盘纤维环的松懈而导致髓核突出压迫神经根，引起腰腿疼痛等一系列神经压迫症状，严重时压迫马尾神经出现二便失禁[1]。传统的LDH手术方式是开放手术减压以及椎间盘切除，虽然具有一定疗效，但容易破坏病人椎体稳定性，MED术式可有效地减少病人术中出血量，缩短手术时间、住院时间和术后恢复时间。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年到2016年间收录的128例腰间盘突出患者，年龄在31岁到49岁，男85例，女43例；所有患者入院后进行MRI或CT检查，确诊为不同程度的LDH。将128例患者按照双盲法随机等分成两组，其中研究组（男41，女23）进行后路微创手术，对照组（男44，女20）患者进行传统开放手术，两组患者一般资料没有统计学差异（P>0.05）。
1.2 手术方法
所有患者都采取仰卧位，腰部抬高，给予硬膜外麻醉。对照组患者进行传统开放术式，切开严重侧的棘旁组织，使椎间隙得以充分暴露，咬除椎板上缘的1/3和下缘的1/4，破开约1.5cm直径的小骨窗，完整切除髓核突出部分，注意保护腰神经根，解除压迫后修复纤维并关窗。研究组患者采取MED术式，后入内窥镜，显示器放大视野，解除神经压迫，吸出突出的和游离的髓核，同时扩张神经管。
1.3 统计学方法
对研究所得结果进行分类统计分析，使用SPSS18.0软件，P<0.05时具有统计意义。
2 结果
从表1可发现，研究组患者的出血量、手术时间、住院时间都明显少于对照组患者，差异具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
LDH是由于椎间盘纤维环的松懈而导致髓核突出压迫神经根，引起腰腿疼痛、下肢麻木等一系列神经压迫症状，是引起腰腿疼痛的最常见病因，本病多发于中青年重体力劳作者和老年骨质退化者，发病率日益上升，严重影响病人生活质量。传统的LDH手术方式是开放手术减压以及椎间盘切除，虽然具有一定疗效，但手术范围过大，剥除组织较多，容易破坏病人椎体稳定性[2]，且术后并发症较多，会给病人增加额外的痛苦。所以近年来逐渐被MED术式取代，MED术式术中可以放大视野，增加手法的精确性，减少剥离组织，可有效地减少病人术中出血量，缩短手术时间、住院时间和术后恢复时间，能够稳固椎体结构，减少术后并发症，已逐渐被广大群众所接受。但需要注意的是，MED术式是建立在传统开放手术的基础上的，所以要严格把握适应症，不可盲目进行微创手术。
本次研究结果显示，研究组患者的出血量、手术时间、住院时间都明显少于对照组患者，差异具有统计意义（P<0.05）。这3个指标充分反映了MED术式的简便性、微创性和易恢复等特点。另外有学者对患者术后疼痛情况进行研究，结果显示选择MED术式的患者术后疼痛程度明显低于传统术式，而且恢复情况也较开放术式快，表明MED术式的患者对手术的耐受高，应激小，更有利于康复。
4 结语
综上所述，随着医疗技术的发展，微创内镜技术越来越熟练的被应用于手术中。MED术式开创了腰间盘突出治疗的新领域，相比较于开放术式，明显减少了出血量、手术时间和住院时间，不仅减少患者痛苦，减少并发症，还为患者节约了不必要的花销在，值得临床中推广。但由于此技术开展时间短，远期疗效还待考究。
参考文献
[1]郭二鹏，李宽新，李建柱，等.后路显微椎间盘镜与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].重庆医学，2015，7（44）：2935-2943.
[2]莫海龙，周兵，黎庆初，等.后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症[J].微创医学，2012，7（1）：39-40.
