...示,不同的抗凝药物可作用于凝血级联的不同环节,影响体内的凝血...
江滨
摘 要：目的：四药联合用于无痛宫腔镜下通水术经过3-6次门诊治疗可使大多数不孕症因为输卵管粘连或部分粘连问题使患者输卵管复通并自然怀孕。方法：对我院妇科2012年4月-2015年4月间共216例患者资料进行对比研究。方法：采取单盲法随机对照研究，随机将216例因输卵管不孕不育患者分为实验组A和对照组（B、C）。对照组B与对照组C做法与实验组相同，区别在于治疗前使用方法不同于实验组。结果：此实验治疗成功率上升至83%，比普通输卵管盲通术的10%提高了7倍，在不孕不育输卵管治疗中取得突破，治愈率显著提高。结论：此种方法治疗输卵管粘连避免了盲通的盲目性和普通宫腔镜通水局麻的剧痛而导致治疗效果不佳。
关键词：米索前列醇；平痛新；利多卡因；乌鸡白凤丸；宫腔镜；输卵管通水术
中图分类号：R711.6 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）03-0197-02
1 资料及方法
1.1 选择对象
来我院妇科三年中治疗输卵管部分或全部不通的216例患者，并進行对比研究。其中实验组72例患者均为女性，年龄为34.7±11.4岁。
1.2 参与患者诊治方法
实验组A：（1）在治疗前4小时，米索前列醇0.1mg置入宫颈管内；（2）在治疗前30分钟，参与患者要口服2片平痛新（或在治疗前5分钟时肌注2ml）；（3）术中时，三点或九点的宫颈局部，将5ml利多卡因注入；（4）患者术后按照自身情况，服用适量的乌鸡白凤丸。
对照组B：（1）在治疗前4小时，在宫颈管内上米索前列醇0.1mg；（2）在三点或九点的宫颈局部，将5ml利多卡因注入，置入宫腔镜。
对照组C：首先在术前1小时，用棉签沾利多卡因放置宫颈管内。在置入宫腔镜前，在三点或九点的宫颈局部，将5ml利多卡因注入。
1.2.1 药物用量基本标准
实验组：（1）米索前列醇0.1mg。（2）平痛新2片。（3）2%利多卡因5ml。（4）乌鸡白凤丸针对患者酌情而定。
对照组：（1）20毫升0.9%生理盐水。（2）4万u+庆大霉素。（3）5毫克地塞米松。（4）2毫升亚甲蓝取少量。
1.2.2 通水术治愈标准
（1）80mmHg的膨宫压。（2）300ml/min的灌流速度。（3）管亚甲蓝配比通水液对于通患者的首次用量为1毫升。（4）在堵塞输卵管一侧或双侧的患者进行治疗中，通水通畅推注为3到5毫升，通畅无蓝色反流。
1.3 治疗效果评价
在患者参与治疗三年中，通过大量的临床资料和统计分析，充分证明了在用四药联合宫腔镜治疗输卵管粘连导致不孕症治疗成功率比普通宫腔镜通水术的治愈率效果显著。此临床试验比普通输卵管盲通术的10%提高了7倍，在不孕不育输卵管治疗中取得较大创新，治愈率显著提高。
2 结果
2.1 实验数据和研究结果分析
2.1.1 实验组与对照组患者疼痛程度及手术时间的评价及治疗效果评估
表1，表2。
2.1.2 参与患者宫颈软化及治疗效果的评价
（1）完全软化时，7.0号Hegar氏宫颈扩张棒能完全通过宫颈口。
（2）部分软化时，6.5号Hegar氏宫颈扩张棒能完全通过宫颈口（表3）。
2.2 对照组（B、C）与实验组A治疗效果分析
通过对实验组与两对照组的疗效进行对比，在对患者手术时间、疼痛评分数据分析时，可得出实验组在手术时间上领先对照组，而且实验组疼痛反应较对照组轻，P<0.05有统计学意义。临床特征显性明显，完全有工作中推广的价值。
2.3 对照组（B、C）与实验组A治疗的不良反应分析
在参与治疗患者均无不良反应，但要注意严格明确适应症、禁忌症及严格执行内镜无菌操作。
3 结语
根据临床数据统计分析，得出在四联药物应用宫腔镜下输卵管通水术技术成熟，大大缩短手术治疗时间，并且治疗效果状况良好。通过对通水镜及导管的选择，大大减少了患者在术中扩宫的疼痛感，宫腔压力足够，膨宫效果好，在不孕不育门诊治疗领域中取得了突破，成功治愈患者已超百名，患者治愈率及满意率均达83%以上。经治疗后的患者很快治愈，并能自然怀孕。此方案为广大因输卵管原因患者找到一既安全、可靠，又经济实惠的治疗方法，增加自然怀孕率，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]黄姣莲，黄秀艳.米索前列醇联合药物在绝经妇女取环术中的临床应用[J].中国现代医生，2010，48（2）：114.
[2]谭雪梅，蒋静敏.不同用药方法在无痛宫腔镜下输卵管再通手术麻醉效果的对比观察[J].重庆医学，2006，35（13）：1245-1246.
[3]马红英.宫腔镜下输卵管再通手术麻醉中丙泊酚伍用芬太尼的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：172.
[4]金柯，陆梅，彭光莲，等.笑气联合米索前列醇在宫腔镜输卵管插管术中镇痛的应用研究[J].中国妇幼保健，2009，24（14）：2005-2007.
[5]都国清，谭云.经宫腔镜输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察[J].中国妇幼保健，2004，19（19）：110.
[6]李亚玲.凯纷、利多卡因联合用于宫腔镜手术镇痛效果的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（2）：75-76.
