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复杂胫骨平台骨折行锁定钢板内固定的临床效果分析

张百年

摘 要：目的：研究青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的疗效。 方法：以胫骨远端三平面骨折青少年患者256例为对象，对照组采用常规切开复位内固定治疗，实验组采用锁定钢板治疗，对比疗效。结果：实验组骨折部位愈合时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组。P<0.05。结论：对青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗方案可以缩短患者骨折处愈合时间，提高手术治疗效果。

关键词：锁定钢板；青少年；胫骨远端三平面

中图分类号：R726.8 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）06-0199-01

青少年胫骨远端三平面骨折是一种常见的青少年骨折，这与青少年胫骨远端骨骺板没有完全封闭，其内侧处于闭合，前侧最后闭合且钙化状态差有关，当受到过度外旋力作用下会出现脱胫骨远端前外侧骨骺和后方干骺段的胫骨远端三平面骨折，治疗难度高于一般骨折[1]。本文通过对128例锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折进行回顾性分析，取得很好的治疗效果，现全文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2016年10月在我院进行青少胫骨远端三平面骨折治疗的256例患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组，对照组128例，男69例，女59例，平均年龄14.29±0.89岁，平均病程（3.15±0.21）h；实验组患者128例，男65例，女63例，平均年龄14.86±0.72岁，平均病程（3.28±0.19）h。两组患者一般临床资料经过统计学分析对比无差异具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规切开复位内固定治疗方案，即在患者胫骨远端10cm处切口复位骨折后并进行常规固定，再进行常规冲洗并预留引流管后闭合伤口；实验组患者采用锁定钢板治疗方案，即患者入手术室后处仰卧位并麻醉，手术者根据患者的实际骨折情况选择合适的手术切口，清理患者骨折处碎片、骨膜和组织，复位后用X线观看复位结果，调整至最适复位位置后根据患者实际情况确定锁定钢板的位置，固定后进行常规清洗和缝合。所有患者术后均进行3天的抗感染治疗，术后对患者进行关节功能和X线检查来评价治疗效果，随访并记录患者骨折处愈合时间[2]。

1.3 评价方法

优：术后患者症状消失且关节恢复正常功能无畸形，并经过影像学检查确定；良：术后患者症状基本消失，关节功能恢复但患肢比健肢短1cm以内并无畸形，也经过影像学检查确定；差：术后患者症状无减少，关节功能无变化且患肢比健肢短1.5cm作用并影像学结果有异常，总有效率=（优+良）/总数。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS20.0统计分析，卡方检验。

2 结果

结果显示，实验组骨折部位愈合时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组。以上差异均显著，P<0.05。详细见表1。

3 讨论

下肢损伤有着发病率高、易合并开放伤的流行病学特点，对于青少年来说一般是交通伤、坠落伤或挤压伤等外因造成的，比一般损伤有着更大的创口面积、高度骨折粉碎、严重污染和挫灭组织伤等临床特点，且青少年胫骨远端三平面与成人胫腓骨不同，如何处理并减少并发症和后遗症是治疗青少年胫骨远端三平面骨折的重点[3]。通过大量临床数据显示，采用钢板内固定是目前治疗青少年胫骨远端三平面骨折的首选方法，因为其可以尽量解剖复位、能給予坚强有效内固定、减少关节损伤和减少对骨骺后续的生长发育，能够尽最大可能恢复患者的下肢功能。常用的固定方式有髓内钉、加压钢板和外固定等方法，但对于青少年胫骨远端三平面骨折选择锁定钢板固定模式是基于以下几点，第一是锁定钢板是钛合金材质，有很强的抗压缩、弯曲和扭转性能；第二是锁定钢板可以降低骨板和骨面压力，保护骨折处骨髓和骨的血运；第三是钢板和螺钉之间稳定性强，可以避免复位丢失并减少螺钉使用数量；第四是锁定性螺纹和钉孔可以提高内固定物的抗拔能力。

4 结语

综上所述，对青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗方案可以缩短患者骨折处愈合时间，提高手术治疗效果，是一种值得业内推广的治疗方案。

参考文献：

[1]石晶，魏戎.锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，12（30）：1280-1282.

[2]周涛龙.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中国民族民间医药，2016，16（25）：118-119.

[3]舒敏锐，袁晓军，李刚.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果[J].中国当代医药，2014，01（21）：34-35.